在女性平均45到55歲這段年齡期間,卵巢機能開始衰退,分泌的雌激素與黃體素等女性荷爾蒙逐漸減少,使月經週期不再規則,時短時長,最後一年內出現不再有月經的停經現象,這段過渡時期,即稱為更年期。

更年期荷爾蒙療法有哪些,該如何選擇?

可根據症狀嚴重程度、發生部位、使用方便性、療效、個人需求等因素來決定合適的藥品及療程。

子宮已移除的女性,適用單一雌激素療法,也就是每天不間斷地持續使用雌激素。

有明顯更年期症狀,例如:熱潮紅婦女,可用口服雌激素品項如伊使蒙膜衣錠(Estromon)、益斯得錠(Estrade),外用品項則有麗露凝膠(Oestrogel)。

若只有局部更年期症狀,如萎縮性陰道炎,可使用低劑量雌激素陰道軟膏,以局部吸收方式增加局部作用,像是普力馬林陰道乳膏(Premarin)。

若仍保有子宮的女性,則建議使用混合型荷爾蒙療法,合併雌激素與黃體素可以保護子宮內膜,預防單一使用雌激素後可能出現的子宮內膜過度增生,降低發生子宮內膜癌症的機率。混合型荷爾蒙療法可分為下列兩種:

1.連續使用,多建議50歲以上且不論是否已經停經的女性使用,用法為每天不間斷地持續使用雌激素與黃體素,如順寧娜錠(Indivina)、康樂娜錠(Covina)。

2.週期使用,供未滿50歲的女性使用,用法為每天使用雌激素,在每月週期的第1天或第16天開始,連續12-14天再追加使用黃體素,如普維拉錠(Provera),如此較接近一般年輕女性的經期循環。

年紀大的長輩的活動假牙隨著年齡增長與骨質流失,活動假牙就會逐漸沒有施力點,開始滑動,容易造成黏膜發炎及破皮,活動假牙的問題多會出現在下半部牙齒,面對這樣的狀況,現在可以利用「植牙」的概念來協助固定全口活動假牙。「這道理並不難,就像是幫活動假牙裝上鈕扣固定。」其實就是在下顎前牙的下巴骨裝上兩顆植體,植體上方搭配活動假牙,再裝上類似鈕扣的裝置,完成後將活動假牙扣上,就可以減少活動假牙跑掉的問題。下顎前牙的下巴骨因骨質比較硬,且沒有重要的神經、血管通過,就算因長期配戴活動假牙而萎縮,多半仍具放置人工牙根的條件,只須植兩顆牙齒,花費40分鐘,對年紀較大的老年人來說,也比較不用擔心無法手術的問題。不過,術前還是要經過詳細的健康評估,最好是沒有嚴重的血糖、血壓問題、服用抗凝血劑等狀況;術後病患家屬也要注意協助維持傷口的清潔。並每半年固定回診,請醫師協助改善活動假牙狀況,這樣才能延長假牙的使用期限。

哪些人不適合補充荷爾蒙?

更年期荷爾蒙療法的禁忌包括:乳癌病史、冠狀動脈心臟疾病、先前發生過血管栓塞事件或中風、活動性肝病、無法解釋病因的陰道出血、高風險的子宮內膜癌病人或短暫性腦缺血發作等,以上女性必須由醫師評估利弊關係。

使用荷爾蒙療法會致癌嗎?

有研究指出,經過一年口服補充單一雌激素,20-50%會出現子宮內膜增生,可能罹患子宮內膜癌機率也隨之增加,故針對有子宮的更年期女性,應使用混合型的雌激素加黃體素,降低風險。

此外,WHI的研究顯示,使用小於4年的混合性荷爾蒙療法似乎沒有顯著增加乳癌風險,但在進行乳房攝影時,較可能會出現異常的影像,故建議使用荷爾蒙療法的女性規律做乳房攝影與檢查。活動假牙

更年期保健

每六個月自我評估是否有更年期症狀,若出現不適,請尋求專科醫師評估利弊以決定是否需要用藥;症狀若有改善,仍應規律使用,切勿自行停藥,定期回診追蹤,每年度進行骨質密度、乳癌、心臟病等例行健康檢查。

除了藥物補充外,平日可多練習凱格爾運動,透過排尿時收縮骨盆肌肉,中斷尿液,訓練骨盆肌以改善頻尿及尿失禁,另外也要保持樂觀的心情,飲食均衡,每天補充足夠鈣質及維生素D,養成運動的好習慣,讓您能安心迎接新旅程。

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